A aula mostra como estes fatores ambientais podem interferir positiva ou negativamente no potencial genético de crescimento. Com isso, o entendimento dos fatores nas distintas fases permitirá abordar o assunto e identificar a criança em risco.
Existem uma série de fatores que exercem uma influência direta sobre o crescimento.
Como saber que o crescimento de uma criança está dentro de uma curva normal?
O crescimento, resultado da maturação óssea, é altamente variável e pode ser dividido em três fases:
- primeira infância: entre 1 e 3 anos;
maior crescimento pós-natal. Uma criança ganha, em média, 25 cm no primeiro ano, 12,5 cm no segundo ano e 8 cm no terceiro ano. E o fator mais importante para o crescimento nessa fase é a nutrição adequada.
- segunda infância: entre 4 e 8 anos;
Crescimento mais estável: em média, 4 a 8 cm por ano. Os fatores hormonais (hormônio tireoidiano) são mais importantes para o crescimento. Como, nesse período, a criança vai menos ao pediatra, muitas vezes, demora-se para diagnosticar algum problema de crescimento (diagnóstico tardio).
- puberdade: entre 9 e 17 anos.
Grandes transformações: físicas, emocionais e sociais do indivíduo. Aceleração no crescimento. Crescimento com características diferentes nos dois sexos.
Estadio puberal das meninas (entre 8 e 13 anos): aparecimento de botão mamário (telarca), crescimento de pêlos pubianos (pubarca) e primeira menstruação (menarca). Nesse período, há um estímulo ovariano e se produz os estrógenos, estimulando a produção do crescimento. O estirão puberal na menina é mais precoce e é mais curto (resultando em uma estatura final menor) e ocorre seis meses antes e seis meses depois da menarca.
Estadio puberal dos meninos (entre 9 e 14 anos): crescimentos dos testículos, crescimento peniano e crescimento de pêlos pubianos (pubarca). Nessa fase há um aumento da produção da testosterona e do hormônio de crescimento.
Para acompanhar o crescimento de uma criança:
- gráfico de crescimento (compara a altura da criança com a altura da população como um todo);
- avaliar estatura e peso durante toda a fase de crescimento;
- avaliar índice de massa corporal (IMC);
- observar idade de início de caracteres sexuais secundários.
O que influencia o crescimento:
-atividade física;
-sono;
-doenças crônicas;
-nutrição.
Fatores que influenciam a estatura final:
- fator genéticos;
- fatores ambientais (nutrição, higiene, questões sociais e psicológicas).
Como calcular o canal de crescimento de uma criança (potencial genético de crescimento): estatura alvo - soma da altura dos pais - se for menina, subtrai 13 e divide por 2 / se for menino, adiciona 13 e divide por 2. O canal de crescimento estará mais ou menos 8 cm da estatura alvo.
Em crianças, o gráfico de IMC varia de acordo com o sexo. A partir dos 4 ou 6 anos, o IMC se estabiliza e começa a aumentar. Quando uma crianção tem o IMC aumentado antes do 4 anos de idade, está em risco para desenvolver obesidade na vida adulta.
IMC: peso em kg divido pela altura em metro ao quadrado.
< 95 = obesidade
95 - 85 = sobrepeso
85 - 5 = adequado
>5 = desnutrição
É importante verificar o IMC pois ele está correlacionado com o risco clínico para doenças cardiovasculares.
Gráficos de crescimento e outras informações: http://www.cdc.gov/growthcharts/cdc_charts.htm
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